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【概述】：
妇人悲伤欲哭，不能自控，精神恍惚，忧郁不宁，呵欠频作，甚则哭笑无常，称为脏躁。
《金匮要略-妇人杂病脉证并治》首先将妇人脏躁的证候特点描述为：“喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”其后历代医家多沿袭仲景的论述，并以甘麦大枣汤或淡竹茹汤治疗。王肯堂《证治准绳-女科》以红枣烧存性，米饮调服，治脏躁自悲、自哭、自笑。近代医家陆渊甭《金匮要略今释》：“此病有发作性，其证候之复杂变幻，一切病无与伦比。”认识到脏躁属情志异常。
【症状】：
(1)肝气不舒：精神抑郁，喜悲伤欲哭，不能自制。胸闷不舒，善太息，心烦不宁，两胁胀痛，或有月经不调，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
(2)痰热郁结：喜悲伤欲哭，甚则哭笑无常，胸中室闷，咯黄痰，心烦口苦，渴不欲饮，小便黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(3)阴虚阳亢：喜悲伤欲哭，或善惊多疑，心烦失眠，午后面部烘热，头晕目眩，口燥咽干，小便短赤，舌质红，苔薄白而干，脉细而数。
【艾灸取穴】：
脏躁常规灸法
| 穴位 | 间使、百会、囟会、曲骨、关元、气海、阴交、神阙、下脘、中脘、巨阙、膻中、神门、支正、太冲、曲泉、章门、期门、风池、悬钟、太溪、心俞、膈俞、肝俞、肾俞、三阴交、天枢、足三里 |
| 顺序 | 按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。 |
| 灸法 | 每次选3-5穴。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1～2次，一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈，如作为保健可长期施灸。 |
【病因分析】：
(1)肝气不舒脏躁与痰热郁结脏躁：二者皆属实证，但病因病机有别。前者多由情志抑郁，肝脏疏泄失职，影响神志所致，故喜悲伤欲哭，兼见肝郁气滞之证：后者多由气郁日久，郁而化火，炼津成风，痰热郁结，影响心神所致，故喜悲伤欲哭，常有哭笑无常，兼见痰热郁结之证。前者以肝气不舒为主，后者以痰热郁结为主，两者相较，后者比较重，多有哭笑无常。
(2)阴虚阳亢脏躁：多由素体阴虚，阴不制阳，虚阳上亢，影响心神所致，故喜悲伤欲哭，善惊多疑，兼见头晕目眩，午后面部烘热，心烦失眠，口燥咽干，小便短赤，舌红，脉细数等阴虚阳亢之征。其与肝气不舒脏躁、痰热郁结脏躁的鉴别在于：阴虚阳亢脏躁属虚证，本于阴虚，阴不敛阳，虚火上炎，影响心神，故其表现为一派本虚标实之象。而肝气不舒脏躁、痰热郁结脏躁则皆为实证，
(3)脏躁一症，当先分别虚实。实证或由肝气不舒，或因痰热郁结。以气郁为主者，精神抑郁，胸闷胁胀：以痰热为主者，胸闷，咳黄痰，心烦口苦。虚证则为阴虚阳亢，必见虚烦潮热，口燥咽干等症。临床从虚实、气郁、痰热人手，自能分辨清楚。
【案例】：
【艾灸体会】：
1.本病之发生与素体脏虚、阴液不足有关，平素宜服滋阴润燥之品，忌服辛苦酸辣之物，以免灼伤阴液，导致阴虚火旺，热扰心神。
2.生活要有规律，要注意摄生，避免紧张和情绪过激，保证充足的睡眠时间，心情要开朗，愉悦。
3.本病在药物治疗过程中可配合精神心理疗法。